消费者信息

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投诉情况

*商品名称   

*商标/品牌名称

*国产/进口 

国产   进口

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*购买日期  

年 月 日

凭证号码

*事故发生时间

年 月 日

*商品价格

元

*投诉要求

       

*投诉问题描述

备注

   

注：    1、为了及时维护你的合法权益，请你先拨打12315特服电话，请求调解。

2、请您按要求填写投诉表中各项目，并确保其真实性。否则后果自负。

3、因被投诉产品引发事故的，请一定填写事故发生时间，如未按要求填写事故发生时间引发的后果自负。

4、请在“投诉问题描述”中简短说明问题，系统只能接收120个汉字。

(打星号的信息填写处必须填写相应信息。)
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